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雌激素疗法:新警报

澳门时时永利娱乐场 2018-12-10 01:10:01 市场报告

就在10年前,医生经常为绝经期妇女推荐雌激素,因为他们认为这样可以降低患心脏病的风险并减轻症状,例如潮热

没有子宫切除术的妇女(其中子宫被切除)也服用了黄体酮可防止雌激素加重子宫内膜增厚,从而增加患子宫癌的风险(由于癌症或肌瘤或其他健康问题而切除子宫和卵巢的女性,只服用雌激素)但在2002年一项主要的联邦研究,妇女健康倡议(WHI)早期停止,因为研究人员发现雌激素和黄体酮的组合实际上增加了心脏病发作,中风和血栓的风险

对于许多女性来说,更可怕的是患乳腺癌的风险增加服用雌激素和黄体酮后,特别是五年后,在广泛宣传这些研究结果的几周内,数百万妇女抛弃了从那时起,许多科学家一直在密切关注WHI结果并开展自己对雌激素治疗效果的研究本周,西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的研究人员报告说,服用雌激素和黄体酮三年或更长时间或更年期后可能导致患小叶乳腺癌的风险增加四倍,这是该疾病的第二大常见类型

该研究发表在1月份的癌症流行病学,生物标志物和预防研究中,研究人员研究了1,500名绝经后妇女; 1,044名患有乳腺癌,而469名未患癌症的人是用于比较的对照组

新闻周刊Barbara Kantrowitz与该研究的主要作者Christopher Li博士进行了对话摘录:新闻周刊:许多医生目前告诉患者服用雌激素治疗的时间不到五年缓解更年期症状是否合理安全您的结果是否意味着没有安全的时间服用它

Christopher Li博士:我认为你必须在上下文中看看这些发现有不同类型的乳腺癌如果我们通过组织学[组织的微观结构]来看它,最常见的类型是导管癌,约占70所有癌症的百分比第二种最常见的类型是小叶型,现在约占所有癌症的20%在这项研究中,我们发现使用联合疗法的女性,雌激素加黄体酮,持续三到五年的四倍小叶型的风险增加但是他们的风险没有升高最常见的类型,导管类型使用时间短可能会影响罕见类型乳腺癌的风险,但可能对最常见的乳腺癌没有任何实际影响乳腺癌的类型在研究中,我们还研究了使用无对抗的雌激素,这种雌激素仍然是常用的

即使在使用[仅]雌激素10年或更长时间的女性中,对于任何类型的乳腺癌都没有效果

因此,我认为正在使用该方案的女性实际上可以感到有些放心WHI试验基本上发现同样的事情,使用无对抗疗法的女性患乳腺癌的风险没有升高正是女性正在使用真正需要担心乳腺癌风险的联合治疗如何使用联合治疗的女性应该怎样关注

小叶癌在临床上具有挑战性,因为它更难以检测和治疗但同时它实际上具有比导管癌更好的存活率

这实际上是因为小叶癌更具有激素反应性它们更可能是雌激素 - 受体阳性,因此它们更适合我们可用的一些靶向疗法,如激素疗法和芳香酶抑制剂从某种意义上说,它比导管类型更好的乳腺癌类型,因为它具有更好的生存率,它是可以治疗但当然它仍然会引起相同数量的焦虑和担心任何乳腺癌会诱发女性

女性开始雌激素治疗无法知道她是否更有可能得到一个或另一种乳腺癌权利我们不知道我们可以说根据你的研究,谁将成为雌激素治疗的良好候选人,谁也不会

它最终是一个个人决定 我们不能真正分层并且说一组女性患乳腺癌的可能性比另一组更高我们还没有达到我们能做到的程度乳腺癌的一个真正问题是我们有很多我们已经确定的风险因素,但它们似乎都没有真正以任何简单的数学方式加在一起我们被所有这些不同的风险因素所困扰其中许多甚至不可修改,例如家族史或生殖史这些是女性在绝经后不能真正改变的事情所以我认为这是一个艰难的决定,女性必须权衡风险和益处乳腺癌肯定是风险之一但是WHI试验中存在各种其他风险联合治疗,我不认为我们的研究确实改变了整体情况,即女性应该明确地与医生讨论这个问题,他们应该尽可能使用最低剂量的激素,并在最短的时间内使用它们

可能生活质量问题肯定是重要的,对于某些女性来说可能比这些疾病风险更重要它最终归结为女性的个人选择因为只有联合治疗似乎会增加风险,孕酮可能是问题吗

我当然认为黄体酮发挥了非常重要的作用,因为对使用无拮抗雌激素的女性完全没有影响这是我们也试图更好地理解的东西什么是产生风险的黄体酮,尤其是小叶亚型

在这项研究中,我们收集了所有肿瘤组织,因此我们对肿瘤进行了不同的测试,试图看看与激素治疗有什么关联,哪些标记可能与之相关

这就是我们正在积极研究的,但我们没有答案的女性使用无对抗雌激素的女性通常会将卵巢切除或有其他健康问题,这会如何影响风险的差异

进行子宫切除术的妇女,特别是卵巢切除术[其中卵巢和有时输卵管被切除],无论是否服用激素,乳腺癌的风险都会降低,这是因为乳腺癌的风险是由激素驱动的由卵巢产生卵子产生的激素越早停止 - 并且通常在卵巢移除的女性中更早发生 - 乳腺癌的终生风险越低在这些幻灯片中看到本周所有最好的照片为什么像你这样的流行病学研究是一个了解风险的重要工具吗

这种类型的研究的优势实际上是我们可以从女性收集非常详细的信息,我们也可以获得肿瘤组织块WHI是一项大型研究,但它有一定的局限性,因为它太大它更贵了他们没有'收集该研究中的任何肿瘤组织块,因此这是首次通过集中组织学检查确认实际组织学的研究

作者:仰供

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