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如何解决三个难题

澳门时时永利娱乐场 2018-12-10 09:15:01 市场报告

检测自闭症早期诊断自闭症是至关重要的,因为基于孩子的优势和提高社交技能的教育计划可能有助于塑造正在发育的大脑,最大限度地减少疾病在以后的生活中的影响但是发现这种疾病很难,因为没有检测它虽然科学家正在慢慢发现导致儿童易患自闭症的基因异常上周新英格兰医学杂志报道,16号染色体上的特定位置是导致某些自闭症病例的突变位点目前,诊断取决于观察孩子的情况行为这是一个复杂的过程,因为没有两个病例是相似的,并且症状范围从轻微到严重确实,即使自闭症的迹象在他们的第一个生日之前可能是显而易见的,大多数孩子直到3岁才被诊断出这使得父母,他们非常熟悉孩子的行为,也许是最有效的诊断“工具”美国儿科学会最近发布的筛查指南建议儿科医生让父母参与评估自闭症婴儿即使是指导婴儿通常也应按照固定的时间间隔进行筛查,例如在9个月,18个月和24个月的访问期间进行筛查

健康婴儿年仅6岁或8个月与社交线索进行非语言交流和回应大多数人查看或转向他们名字的声音12个月后他们通常会唠叨并指向对象16个月后他们会说单词;到了24个月,两个单词的短语相比之下,患有自闭症的孩子很少进行有意义的目光接触或回应熟悉的声音他们可能永远不会说话他们的戏剧往往是重复的,其特点是想象力有限(整齐地排列蜡笔而不是用它们着色)其他人可能简单地用兴奋或失望的方式拍打他们自己,这些迹象都没有意味着孩子患有孤独症或其他发育障碍然而,如果你的孩子有任何这些迹象,他或她应该得到评价虽然没有治疗方法是有疗效的,但他们可以帮助孩子学习在正常环境中应对所需的技能,实现更大的独立性和更光明的未来--Kimim Munir,SCD,MB,波士顿儿童医院和哈佛医学院的精神病学家,以及哈佛健康出版社编辑Suzanne Coulter Rose阿尔茨海默氏症的神秘阿尔茨海默病,它开始数年甚至数十年,在它引起症状之前,是一个悄然滴答作响的时间炸弹Bu直到最近,医生还没有能够“听到”嘀嗒声的诊断测试不幸的是,在一个称为轻度认知障碍或MCI的阶段,早期无法发现阿尔茨海默氏症并不重要 - 因为没有治疗方法今天,然而,有一些新的诊断测试可以在早期检测阿尔茨海默氏症,并且几种疾病调节药物正在进行先进的临床试验阿尔茨海默氏症引起的脑萎缩现在可以用体积磁共振成像(MRI)来测量这种技术需要一系列MRI脑部扫描,然后使用复杂的数学模型分析结果最重要的是,体积MRI使研究人员能够识别首先受阿尔茨海默氏症影响的大脑区域的细微收缩,例如海马体,其涉及记忆

另一种临床应用有限的技术是氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)FDG-PET产生的图像揭示了大脑中葡萄糖代谢的模式l皮质,抽象思维,推理和学习的场所因为活跃的神经元用葡萄糖来代替能量,特定模式的摄取减少可以表示阿尔茨海默氏症在研究环境中,科学家们甚至使用FDG-PET来识别那些还没有阿尔茨海默氏症的人但是有发展它或发展轻度认知障碍的风险在这些幻灯片中看到本周所有最好的照片一种不同类型的PET扫描技术建立在最近关于淀粉样斑块和tau缠结的发现上,即神经元杀伤蛋白积聚在阿尔茨海默病患者大脑中的匹兹堡大学的研究人员开发了匹兹堡化合物-B或PIB当注入血液时,这种化合物与大脑中的淀粉样蛋白斑结合,允许在PET扫描中检测到PET扫描PIB清楚地将患有阿尔茨海默氏症的人与健康人区分开来他们也可以帮助识别具有渐进形式的MCI的人 采取不同的方法,其他研究人员正在确定脑脊液中特定脑蛋白水平的早期变化(清晰的脊髓液不断地冲洗大脑和脊髓)蛋白质tau的脊髓液水平通常在阿尔茨海默氏症中升高,并且tau蛋白的改变版本,称为磷酸化tau,可以在阿尔茨海默氏症的早期检测到降低的脊髓液中β-淀粉样蛋白的变化形式,称为Aβ42,在阿尔茨海默氏症中是典型的,也可以帮助识别轻度认知障碍的人尽管所有这些新的成像和生物化学发展都是有希望的,但是几种不同的成像测试和生物化学标记的组合可以产生最准确的诊断

例如,纽约大学医学院的科学家报告说,这是最有可能进展到老年痴呆症的

结合海马体积MRI和脊髓液磷酸盐测量tau和isoprostane是氧化应激的标志 - 提高诊断准确性,以识别最有可能进展为阿尔茨海默氏症的轻度认知障碍患者我们可能永远无法达到我们对阿尔茨海默氏症进行单一,高度准确的血液检测的阶段,因为我们为糖尿病做的但是随着诊断技术的改进,有可能在症状出现之前很久就诊断出阿尔茨海默病

如果疾病调节药物按预期发挥作用,那将是非常好的消息--John H Growdon,MD,创始董事马萨诸塞州综合医院的马萨诸塞州阿尔茨海默病研究中心和哈佛医学院的神经病学教授,以及哈佛大学心理健康研究中的女性心脏疾病编辑Ann MacDonald在诊断最常见的心脏病时,一些心脏病专家分享亨利希金斯在“我的公平夫人”中的哀叹:“女人为什么不能更像男人

”这是因为许多女性没有典型的症状,如因体力活动或压力引起的胸痛和呼吸急促而反而相反,他们胸部有弥漫性不适,异常疲惫或抑郁而没有明显的原因更糟糕的是,最常用于诊断冠状动脉疾病的检查结果对于女性来说效果一般不如男性那么好因此,尽管多次去看医生和急诊室,仍然有惊人数量的心脏病女性未得到诊断和治疗血液首先通过大动脉(冠状动脉)流到心肌,然后通过较小血管的分支网络

男性或女性的心脏病症状通常由胆固醇充盈的斑块引起,这些斑块可以减缓并完全阻止血流血液对心肌的影响这种类型的心脏病已经被认可了一个世纪,可以通过冠状动脉造影(或动脉造影)等测试看出通过特殊CT和MRI扫描等非侵入性检查,研究人员了解到,许多患有胸痛和其他心脏病症状的女性患有冠状动脉微血管疾病,这会影响心脏病

最小的动脉这种根本不同的心脏病形式与所有女性特异性癌症一样普遍且成本高,影响多达300万美国女性它也会影响男性,但最近才发现冠状动脉微血管疾病直到现在,还不可能“看到”心脏最小的动脉,这在标准血管造影上是看不见的

当微血管疾病发生时,这些动脉就会失去放松和扩张的能力,增加心脏血流量

这是一个问题,因为当勤劳的心肌需要更多的血液时,这些微小的支流必须最容易应对它们无法根据需求限制扩张流向心肌的血液肯定是大动脉阻塞并引起同样症状许多医生尚未听说过冠状动脉微血管疾病目前,最明确的测试涉及测量冠状动脉血流储备或冠状动脉反应性它涉及螺纹一根带有血流传感器的超薄电线,其尖端深入冠状动脉然后在注射一种或多种药物之前和之后测量动脉中的血流,这些药物应该导致微血管扩张 检测微血管疾病的另一种非侵入性方法是使用心脏MRI这种扫描测量在心脏输注扩张微血管的药物之前和之后流入心肌的血液量与冠状动脉反应性测试一样,如果血液流动没有增加,有微血管疾病如果你是一个经常出现胸痛或不适,呼吸短促,无法解释的疲惫和抑郁症的女性,你可能需要特别的评估,即使血管造影上有清晰的动脉如果你的医生说有没有错,在越来越多的女性心血管护理中心中寻求第二意见您可能患有冠状动脉微血管疾病 - 哈佛心脏信的编辑Patrick J Skerrett和医学助理教授Jane A Leopold在哈佛医学院获取更多信息,请访问HealthHarvardEdu / Newsweek

作者:郜片怙

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